le bilan biologique realise aux urgences a mis en evidence un syndrome infectieux avec 16000 globules blancs, une CPR a 80 et une hemoglobine a 7.4 gr.
devant l'instabilite hemodynamique, la patiente est hospitalisee dans le service de reanimation ou il est effectue un remplissage.
une consultation de gynecoligie aupres du docteur BADETTI est demandee mettant en evidence un volumineux fibrome a priori une necrobiose septique.
apres 24 heures de surveillance, la patiente est transferee dans le service de gynecologie.
etant donne la persistance des douleurs et l'aggravation du bilan biologique (globules blancs 18000 et CPR a 298), un deuxieme scanner est realise mettant en evidence des epanchements peri-spleniques, peri-hepatiques et dans la gouttiere parieto-colique sur une appendicite aigue avec de l'air extra-digestif autour de l'appendice.
un avis aupres du chirurgien visceral de garde est demande.
a l'examen, je mets en evidence une patiente marbree avec un abdomen chirurgical.
indication operatoire.